Псориазис: възможни причини и прояви

Псориазисът е неприятно кожно заболяване, при което тялото се покрива с червени обриви, които се сливат в петна. Човек може да бъде притеснен от сърбеж, който му пречи да заспи, а ако възникнат усложнения под формата на артрит, може да се появи силна болка в ставите. Псориазисът значително влияе върху качеството на живот. Проучванията показват, че пациентите се чувстват толкова зле, колкото тези, които са прекарали инфаркт, сърдечна недостатъчност или тежка хипертония.

За съжаление, лекарите все още не са намерили отговор на въпроса как да се лекува псориазис. Всичко, което се предлага от фармацевтичната индустрия и медицината - мехлеми, кремове, ултравиолетова радиация, лекарства за имунитет - носи само временно облекчение. Други мерки - психотерапия, прием на витамини, диета за псориазис - не лекуват, но помагат за подобряване на състоянието.

Болест на псориазис

Псориазис по главата

Как възниква псориазисът на скалпа?

• Първите лезии се появяват под формата на пилинг на гърба на главата.
• Тогава пилингът се разпространява допълнително, кожата сърби и сърби. В началния стадий на псориазис пациентите са склонни да вярват, че просто имат пърхот и усилено търсят средство, за да се отърват от него. Свързването с лекари често е неефективно - дерматологът може да обърка лезиите със себореен дерматит и да предпише шампоани за него.
• На следващия етап сърбежът става непоносим, пациентът наранява кожата с чесане до кървене.
• След това се появяват червени плаки и подутини, които човек лесно наранява при надраскване.
• Плаките обрастват със сиви частици, които постепенно покриват целия скалп. Частиците са епител, ексфолиран от повърхността.
• След това псориазисът се разпространява върху гладкия скалп, който не е покрит с коса.

Псориазис на кожата

Кожният псориазис е неинфекциозна кожна лезия, която засяга около 4% от населението. Причините за него не са напълно установени, но основната версия е генетично заболяване. Също толкова популярно мнение е, че псориазисът е автоимунно заболяване. Версиите за инфекциозния произход на болестта заслужават внимание.

Псориазис на ноктите

В зависимост от това как е увредена нокътната плочка, има:

• Промяна в цвета на нокътното легло.
• Появата на бразди и точкови повреди върху плочата.
• Корозия или, обратно, удебеляване на нокътя.
• Удебеляване на кожата под нокътната плочка.

Диагнозата на псориазис на ноктите е възможна след подходящо изследване за наличие на гъбички. Но понякога дори този вид изследване не изключва напълно заболяването, тъй като гъбична инфекция може да придружава съществуващия псориазис.

Псориазис при възрастни

Псориазис при жените

Псориазис при бременни

Псориазисът е хронично заболяване с периоди на обостряния и подобрения. Как се държи по време на бременност? Наблюденията показват, че бременните жени се чувстват много по-добре - те са по-малко притеснени от проявите на болестта, дори ако през този период цялото лечение е почти напълно отменено, за да не се навреди на нероденото бебе.

Понякога заболяването не изчезва напълно дори по време на бременност и се налага лечение с лекарства. Ако е необходимо, по-добре е псориазисът да се лекува с продукти, които не съдържат хормони.

Псориазис при кърмачки

Как да се лекува псориазис при кърмещи майки? Разрешени са много лекарства, които нямат системен ефект и не се предават чрез млякото:

• Хормонални лекарства, при условие че се използват под наблюдението на лекар и при спешна необходимост, върху малки участъци от тялото.
• Хидратиращи кремове (включително за детска кожа).
• Мазнини и мазноподобни кремове, които могат да овлажнят кожата, като се задържат в роговия слой.
• Допуска се лечение на псориазис със салицилов мехлем.
• За постигане на антиалергичен ефект могат да се използват различни сорбенти.
• Разрешено е използването на фототерапия (без перорално приложение на фотосенсибилизатори).

Псориазис при мъжете

Псориазисът е малко по-рядко срещан при мъжете, отколкото при жените. Протичането на заболяването при мъжете може да бъде по-леко - проявите са по-слабо изразени и заболяването започва средно в по-късна възраст в сравнение с жените. В противен случай диагнозата, лечението и прогнозата са почти еднакви и при двата пола.

Особеност, характерна за мъжете, е локализирането на псориазис в областта на главичката на пениса. Тъй като заболяването протича без характерен пилинг, диагнозата може да бъде трудна, особено ако пациентът се обърне не към дерматолог, а към уролог, чиято специфична работа не предполага тясно познаване на симптомите на псориазис.

Псориазис при деца

В детска възраст псориазисът може да донесе много страдания на детето, тъй като е придружен от сърбеж, болка, а ако са засегнати ставите, тяхната подвижност може да бъде ограничена. А връстниците понякога нямат такт и дразнят децата с „лишеи“, без да имат представа за истинската неинфекциозна природа на болестта.

Как се проявява детският псориазис? Характеризира се с няколко форми:

• Локализация на типични места - на екстензорните повърхности на крайниците, задните части.
• Увреждане на ноктите.
• Псориазис на скалпа, на скалпа.

Точните причини за псориазис при деца не са известни, но се смята, че основната причина е генетичен дефект. Разглеждат се и версии за неблагоприятна външна среда - излагане на алергени, протриване на кожата с дрехи, хроничен и остър стрес. И накрая, друга възможна причина за заболяването са предишни инфекции.

Псориазис: симптоми

Симптоми на псориазис при възрастни

Симптомите на псориазис са толкова характерни, че позволяват точна и бърза диагноза. Основната проява на заболяването са червени, люспести петна (плаки) по повърхността на кожата, състоящи се от папули. Пациентите са загрижени за силен сърбеж и признаци на възпаление в областта на петна. Една от характерните особености на псориазиса е разпространението на плаки там, където има кожни лезии - микротравми, драскотини, пукнатини. Любимата локализация на обривите е на главата под косата, на екстензорните повърхности на ставите, на долната част на гърба и сакрума, във всички естествени кожни гънки.

Псориазисът има вълнообразен ход, при който периодите на обостряне спонтанно се заменят с ремисия. Много пациенти отбелязват, че не могат да свържат нито едно събитие в живота си с започналото обостряне. През този период симптомите на псориазис се проявяват най-ясно - пилингът се засилва, зачервяването на петната става ясно ярко и в резултат на лющене на кожни люспи и инфекция е възможно нагнояване на плаки.

Симптоми на псориазис при деца

Псориазисът при децата е почти толкова често срещан, колкото и атопичният дерматит. Проявява се в няколко форми, характерни за детството:

• Капковидни - червени подутини, които се появяват след наранявания и инфекции. Често се бъркат с алергии.
• Плаки. Проявява се със същите симптоми като съответната форма при възрастни.
• Пустулозната форма е необичайна и обикновено се причинява от инфекция, тревожност или прием на определени лекарства. Заболяването се изразява в разпространение на пустули по кожата - везикули с гнойно-течно съдържимо. Както при плаките, опасността идва от разчесването на пустулата и възможна инфекция.
• Еритродермичната форма се характеризира с разпространение на лезии по цялото тяло, силно възпаление и сърбеж на кожата, треска и треска. Тежкият ход на заболяването изисква спешна хоспитализация на детето.
• Псориатичният артрит е една от формите и същевременно усложнение на псориазиса. Появява се на фона на съществуващо заболяване и се изразява в болки и подуване на ставите, мускулна скованост.
• Особена форма на заболяването е така нареченият псориазис от пелени, при който обривите покриват дупето на детето и поради това педиатърът и майката погрешно се приемат за дразнене, причинено от контакт с урина и изпражнения.

Форми на псориазис

Все още няма общоприета класификация на псориазиса. Разграничават се следните форми:

• Плака (обикновена).
• Ексудативен.
• Артропатичен.
• Пустулозен.
• Псориатична еритродермия.
• Псориазис на скалпа.
• Псориазис на гънките.
• Псориазис на дланите и ходилата.

При един и същ пациент могат да се наблюдават определени клинични варианти на заболяването с различна тежест.

Пустулозна форма

Псориазисът понякога се проявява под формата на пустуларни кожни лезии. Характеризира се с образуването на пустули-везикули, пълни с гнойно или стерилно съдържание. Размерът на мехурчетата може да достигне 2,5-3 cm. Любимото място за обриви е екстензорните области на ръцете и краката и торса. Пустулозен псориазис по скалпа е често срещан. Повърхността на тялото на пациента е зачервена и гореща. Пациентите се оплакват от треска и треска, общо неразположение.

Ексудативна форма

Ексудативната форма се характеризира с появата на големи плаки на повърхността на кожата, които след това, за разлика от вулгарния псориазис, се покриват с жълто-кафяви корички.

Характерна особеност на ексудативния псориазис е нетипичното разположение на обривите. За разлика от други форми, те заемат повърхности на завоите на ръцете и краката и гънките на кожата. Поради триене от дрехите и дразнене, обривът може да се нарани и след това да се инфектира.

Етапи на псориазис

начален стадий на псориазис

За да се оцени тежестта на псориазиса и неговия стадий, се използват различни скали, които включват:

• Област на обриви.
• Тежестта на заболяването (зачервяване, сърбеж, подуване и ексудат, кървене на повърхността).
• Общи симптоми (емоционално и общо физическо състояние).
• Влиянието на болестта върху начина на живот и социалните функции на човека.
• Оценка на ефективността на предишни опити за терапия.

Началният стадий на псориазис е етапът, при който повърхността на кожата е увредена с не повече от 3%, ноктите и ставите не са засегнати. По това време може да се постигне стабилна ремисия на заболяването.

Среден стадий на псориазис

Средният стадий на псориазис съответства на кожни лезии, вариращи от 3 до 10% от кожата.

Тежък стадий на псориазис

Тежкият стадий на псориазис е увреждане на кожата с повече от 10% или развитие на псориатичен артрит във всяка област на обрива. Заболяването на този етап причинява значителни неудобства и страдания на пациентите, тъй като артритът може да бъде придружен от болка, а голяма площ от обрив е придружена от изтощителен сърбеж и безсъние.

Псориазис: причини

Причини за псориазис при възрастни

Причините за псориазис все още не са напълно установени. Разбира се, науката е напреднала в изследването на болестта, но точният отговор на въпроса защо се появява псориазисът все още не е намерен. Известно е със сигурност, че дерматозата не е заразна, което означава, че причината най-вероятно не се дължи на инфекция. Изследователите са склонни да смятат, че заболяването има многофакторен характер - виновни са както метаболитни нарушения, така и имунни проблеми.

Причини за псориазис при деца

Псориазисът при деца се появява на фона на инфекциозни заболявания, емоционален стрес, студено време, прекомерно тен и билки. Спусъкът за развитието на заболяването може да бъде честият контакт с алергени.

Диагностика на псориазис

Визуален преглед и идентифициране на псориатичната триада

Заболяването псориазис има характерни симптоми, които позволяват на лекаря да диагностицира точно заболяването с помощта на визуален преглед на кожата:

• „Петно от стеарин“ - ако плаката се изстърже, се образуват стружки, подобни на стеарин.
• „Терминален филм“ - след отстраняване на люспите от повърхността на папулата, на тяхно място се вижда повърхност, подобна на полиетиленов филм.
• „Кървава роса“ - след като продължите да изстъргвате повърхността, която се появява изпод плаката, се появява кървене под формата на капки.

За разлика от кожната форма, псориазисът на ноктите се диагностицира от дерматолог не по триада от симптоми, а по други признаци:

• Промяна в цвета на нокътното легло.
• Корозирал пирон.
• Жлебове, разположени напречно на нокътя.
• Малки точици по нокътната плочка, напомнящи убождания с шевна игла.
• Увеличаване на дебелината на кожата под нокътя.
• Удебеляване и промяна на формата на нокътя, врастване в пръста.

Лабораторни изследвания

Въз основа на структурата и характеристиките на клетките на фрагмента, специалистът може да определи произхода на кожния обрив: при псориазис се наблюдава увеличаване на броя на телата на Рене, повишена пролиферация на кератиноцити и натрупване на Т-лимфоцити и макрофаги в кожния слой.

Псориазис: лечение

Лечение на псориазис при възрастни

Как се лекува псориазис? Медицината все още не е дала изчерпателен отговор на този въпрос, но принципите на терапията са разработени отдавна. Те могат да бъдат разделени на три групи:

• Премахване на причината за заболяването.
• Облекчаване на симптомите.
• Укрепване на имунитета.

Целта на всички видове лечение е да се постави заболяването в ремисия възможно най-дълго.

Ефективността на терапията е различна във всеки отделен случай.

Лечение на псориазис при деца

Лечението на псориазис в детска възраст е насочено към бързо постигане на дългосрочна ремисия и не се различава фундаментално от терапията при възрастни:

• Спазване на хипоалергенна диета с обичайния състав на храните: с изключение на пържени, солени, пикантни зеленчуци и плодове, съдържащи консерванти, които могат да причинят алергии.
• Създаване на живот без алергени (пухени възглавници, стари прашни неща).
• Следвайте хигиенните съвети (правилно измиване, подсушаване и овлажняване на увредената кожа).
• Физиотерапия. Могат да се използват електросън, фототерапия, магнитотерапия, ултразвук и лазер. Използването на фотохимиотерапия, поради потенциалната й вреда, се препоръчва при деца на възраст над 15 години.
• Санаториално-курортно лечение с минерални бани и лечебна кал.
• Локално лечение с хормонални и нехормонални мехлеми и кремове, предписани от лекар в съответствие с тежестта на заболяването, интензивността на кожните прояви и индивидуалния отговор.
• Ако локалното лечение не е достатъчно, на децата могат да бъдат предписани системни лекарства и процедури (UVA фотохимиотерапия, лекарства за повлияване на имунната система, ретиноиди).

Лекарства за лечение на псориазис

Крем за псориазис

Какви кремове са най-популярни при лечението на псориазис?

• Съдържащи синтетични хормони. Те са добри, защото бързо и ефективно облекчават сърбежа и възпалението и помагат за намаляване на размера на псориатичните плаки. Хормоналните кремове имат много странични ефекти и трябва да се използват стриктно според указанията и под наблюдението на лекар.
• Нехормоналните кремове имат същия ефект като хормоналните, но е необходимо много повече време, за да се появи след продължителна употреба. Следователно те не се използват като линейка. Но за разлика от хормоните, такива кремове не предизвикват пристрастяване и почти нямат странични ефекти.

Мехлем за псориазис

Подобно на кремовете, мехлемите са хормонални и нехормонални:

• Хормоналните съдържат хормони, от най-слабите до най-мощните лекарства от 4-то поколение. Мехлемите се предписват от лекар и могат да бъдат прекратени чрез постепенно намаляване на дозата.
• Нехормонален мехлем за псориазис овлажнява кожата, облекчава възпалението и сърбежа, лекува рани.

Физиотерапията като средство за лечение на псориазис

Процедурите са насочени към постигане на различни терапевтични ефекти:

• Основният вид физиотерапия е фототерапията (или фотохимиотерапията). Лечението се състои в третиране на повърхността на кожата с ултравиолетово облъчване с различна дължина на вълната.
• Рентгенови методи – обработка на повърхността на кожата с меки рентгенови лъчи.
• Електросънят е въвеждането на пациента в състояние на сън чрез електрическо въздействие върху мозъка. Процедурата не лекува кожни обриви, но помага за намаляване на възбудимостта и проявите на невроза, поради което общото състояние на пациентите се подобрява.
• Криотерапия - обработка на повърхността на кожата с азот за ускоряване на регенерацията, облекчаване на възпаление и сърбеж.
• Магнитотерапията се използва, когато псориазисът е усложнен от артрит.
• Лазерната терапия се използва предимно за лечение на плака.

Как да се лекува псориазис у дома

Какво представлява самолечението на псориазис у дома?

• Организиране на хипоалергенен начин на живот - трябва да се отървете от килими, пухени възглавници и одеяла, опитайте се да смените мебелите с нещо, от което лесно се отстранява прах. По-добре е да нямате домашни любимци за пациенти с псориазис, дори ако алергията към животни не е потвърдена. Продължителният контакт с тях може да предизвика алергизиране на тялото.
• Поддържане на здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.
• Диетата при псориазис трябва да е здравословна и питателна.
• Премахване на стреса и безпокойството, защото те могат да послужат като причина за обостряне.
• Спазване на правилата за хигиена - отказ от баня в полза на душ, внимателно изсушаване, измиване и последващо овлажняване на кожата със специални продукти, предписани от лекаря.
• Прием на лекарства и извършване на процедури, предписани от дерматолог в зависимост от стадия на заболяването.
• Ако лекарят е предписал слънчеви бани или ултравиолетово облъчване, трябва стриктно да спазвате графика на процедурите.

Лечение на псориазис с народни средства

Какви методи се използват в народната медицина?

• Брезовият катран се използва под формата на сапун или в чиста форма за нанасяне върху засегнатата кожа.
• Лечението със сода се основава на хипотезата, че псориазисът възниква поради повишена киселинност на кожата. За да се неутрализира, се предлага повърхността да се третира с алкален препарат, който е сода.
• Лечението на псориазис с народни средства под формата на мазнина се основава на овлажняване на кожата поради съдържащата се в нея мазнина.
• Меден сулфат и калиев перманганат също се използват за лечение на псориазис. За лечение се използва разтвор на витриол и калиев перманганат, който се използва за обработка на повърхността на кожата в продължение на няколко часа.

Диета при псориазис

Какво позволява и дори насърчава диетата при псориазис?

• Фибри. Позволява ви да подобрите метаболитните процеси, както и да нормализирате храносмилателната функция.
• Калцият е общопризнат полезен продукт, който има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, поради което присъствието му в диетата е необходимо: извара, млечни и ферментирали млечни продукти са задължителни за пациента.
• Полиненаситените мастни киселини са необходими за нормализиране на метаболизма на мазнините, подпомагат усвояването на много витамини и подобряват състоянието на кожата и съдовите стени.
• Цинкът трябва да присъства в диетата, за да се насърчи синтеза на протеини, което повишава имунитета.
• Във всеки стадий на псориазис трябва да ядете храни, богати на антиоксиданти.

Усложнения на псориазис

Псориатична еритодермия

Псориатичната еритродермия е усложнение на псориазиса, при което цялата кожа на пациента се покрива с ярки червени петна. Температурата на човек се повишава, ставите го болят, лимфните възли се увеличават, общото му състояние се влошава. Усложнението е опасно, тъй като допринася за развитието на сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна и чернодробна функция. Лющенето и възпалението на кожата води до дехидратация, топлина и загуба на протеини.

Генерализиран пустулозен псориазис

Кожният псориазис може да бъде усложнен от обрив по повърхността на тялото под формата на малки мехурчета (пустули) с яркочервени контури. С напредването на заболяването пустулите се сливат в петна, отварят се или остават непокътнати и след това изсъхват, образувайки жълта кора. Местата на обриви са гърдите, страните и гърба, екстензорните области на крайниците.

Симптомите на пустулозен псориазис също включват треска, повишена температура, парене и болка в областта на обрива.

Артропатичен псориазис

Кожният псориазис с продължителен курс, след 5-6 години от началото, може да се усложни от включването на ставите в процеса. Усложнението се нарича артропатичен псориазис и обикновено се проявява под формата на възпаление на фалангите на пръстите на ръцете и краката. Пръстите се подуват, кожата в областта на възпалението става червена. В допълнение, заболяването засяга и други стави: междупрешленни, илиачни, петата.

Заболяването псориазис под формата на артропатия има вълнообразно протичане с подобрения и обостряния, понякога придружени с кожни обриви, но може да протече и без кожни прояви. Пациентите се оплакват от силна болка и ограничена подвижност в увредената става. Артропатичният псориазис се разпознава лесно при наличие на придружаващи обриви, а ако ги няма, заболяването може да се обърка с други видове артрит.

Предотвратяване на обостряне на псориазис

Балнеолечение

Какъв е ефектът от престоя в курортите?

• Калолечението помага за подобряване на състоянието на кожата и облекчаване на възпалението.
• Климатолечение - излагане на лека топлина, морски въздух и плуване има благоприятен ефект върху общото състояние на кожата и укрепва имунната система.
• Слънчевите бани (хелиотерапия) са показани в умерени количества. Те са полезни за кожата поради благотворното въздействие на ултравиолетовото лъчение. Въпреки това, прекомерното излагане на слънце може да провокира усложнения на псориазиса, така че не трябва да прекалявате със солариума.
• Сероводородните вани и термалните води от естествени източници подобряват капилярното кръвообращение и подпомагат по-добрата регенерация на кожата.

Ултравиолетово облъчване

Отлично средство за лечение на псориазис е ултравиолетовото облъчване, което може да бъде естествено (слънчево) или изкуствено. Ултравиолетовото лечение се предлага в няколко форми:

• PUVA фотохимиотерапия, когато дълговълновото облъчване се комбинира с поглъщането на фотосенсибилизатор.
• Тесновълнова 311 nm терапия – фототерапия с тесноспектърни лъчи.
• Комбинираната фототерапия е комбинация от средни и дълги вълни.

начин на живот

Какво трябва да се промени в ежедневието на пациентите?

• Препоръчително е да се придържате към хипоалергенна диета, да ограничите алкохола и да пиете много чиста вода (6-8 чаши на ден, без да броите течностите в ястията).
• Личната хигиена трябва да включва вземане на душ вместо вана.
• Въздухът в помещенията трябва да бъде достатъчно овлажнен.
• Излагането на слънце е полезно за пациенти с псориазис, ако е одобрено от лекар.
• За да се избегне появата на нови огнища на заболяването, кожата трябва да се предпазва от нараняване.
• За да не провокирате обостряне на псориазиса, трябва да укрепите имунната си система и да се предпазите от настинки и респираторни вирусни инфекции.
• Точните причини за псориазис са неизвестни, но е потвърдено, че стресът причинява неговото обостряне. Поради това пациентите трябва да се опитат да се предпазят от негативни емоции, емоционален стрес и умора. Много е важно да спите достатъчно.

Курсове за витаминна терапия

Какви витамини са полезни при кожни заболявания?

• Ретинол (витамин А).
• Витамин D
• Витамин Е.
• витамин С.
• витамин В.

Псориазисът е хронично кожно заболяване, което напълно променя живота на човека. Диагностицирането на заболяването не е трудно, тъй като "сигнатурните" псориатични обриви са добре известни на всеки дерматолог. Причините за увреждане на кожата все още не са точно установени и не са измислени ефективни средства за отстраняването му: нито кремове, нито прием на хормони, нито мехлем за псориазис гарантират пълно излекуване. Но не се отчайвайте! Винаги трябва да помните, че това не е фатално заболяване и с правилното лечение, диета, превантивни мерки и санаториално лечение можете да постигнете стабилна ремисия.