Лечение на псориазис

Псориазисът е заболяване, свързано с промяна в повече от 50 гена и последващи промени в процесите на тялото и метаболизма. Колкото по -рано можете да разпознаете тези смени, толкова по -бързо можете да ги коригирате. Има три основни посоки на нарушения:

• Нарушения на въглехидратния метаболизъм (диабет),
• Промени в холестерола (свързани с увреждане на кръвоносните съдове - налягане, потентност, сърдечни пристъпи, инсулти),
• Засилената защитна реакция на имунната система - тялото се бори със собствените си тъкани, а не само със заболявания или микроорганизмите (бактерии), причиняващи тях.

Важно е да научите как да живеете с псориазис. Променяйки начина на живот и избирайки подходящата диета, можете да контролирате зрителните прояви на болестта (обривът може напълно да злоупотребява). Също така, по време на контрола на заболяването се елиминират възможните усложнения, което може да бъде причинено от люспест лишаване от нарушения на въглехидрати и мазнини метаболизъм и работата на имунната система.

Методологични препоръки за псориазис

В зависимост от тежестта на процеса на заболяването, псориазисът е разделен на лека, умерена и тежка форма. За целите на класификацията те оценяват:

• Площта на засегнатата кожа като процент,
• Зачервяване на съществуващия обрив,
• Обрив, плътност,
• Броят на везните.

Ефектът от обрива върху качеството на живот също се оценява, тъй като незабележимият (скрит) обрив е много по -малко притеснен от щетите по лицето, дланите и гениталиите.

Най -подходящата терапия на псориазис се определя от методологичните препоръки, одобрени в Латвия, в която се разграничават видовете терапия, най -добре съответстващи на определен тип и/или тежест на люспеста лишей. Тези методологически препоръки са разработени под ръководството на проф. Y. Kisis и бяха официално приети в Латвия през 2013 г. Методологичните препоръки определят кои лекарства за лечение на псориазис се плащат от държавата. Пълното съдържание на методологичните препоръки можете да намерите тук.

Терапия с псориазис

Тъй като псориазисът е генетично определено общо заболяване на тялото, важно е да се оценят всички възможни процеси, които помагат да се подобри ефекта и прогнозата на терапията. Простото лечение на обрива дава само краткосрочен и недостатъчен ефект. Пълното лечение на псориазис включва много фактори, с които болестта може да бъде контролирана:

• Грижа за горния слой на кожата - трябва да се използват само лекарствата и лекарствата, предписани от лекаря, следвайте инструкциите на дерматолога, тъй като продуктите на аптеката може да не са подходящи за всички видове псориазис. Хроничното възпаление на кожата допринася за развитието на тумори.
• Диета - Необходимо е да се провери за определени храносмилателни разстройства (т.е. метаболитни нарушения, например, недостатъчна секреция на стомашни сокове или алергична реакция на различни хранителни продукти), изразена в непоносимост към различни вещества. Има риск от диабет. За да избегне това, пациентът не трябва да приема много калории едновременно и трябва да се въздържа от приемане на алкохол (нарушен панкреас).
• Физическа активност - Многостранната спортна или физическа активност може да намали риска от сърдечни (кардиологични) нарушения - ритмичната сърдечна функция допринася за липидния метаболизъм (липидите или мазнините участват в процеса на създаване на черупката на кръвоносните съдове и също са част от свързващите вещества на кожните клетки). Проучванията са доказали, че спортните хора страдат от псориазис много по -малко.
• Необходимо е да сте наясно с факторите, които изострят псориазис, както метеорологичните условия, така и промяната на сезоните могат да причинят нежелани реакции (алергии, чувствителност). През есента това може да бъде разлика в температурата, а през пролетта може да бъде цветен прашец.

Методи за лечение на псориазис

Средствата за лечение на люспест лишей се използват както директно на мястото на обрива, така и като цяло (например лекарства за вътрешно приложение). За да се избере най -подходящият метод на лечение, е необходимо да се вземе предвид не само вида и тежестта на псориазиса, но и възрастта, пола, професията, общото здраве и други фактори.

Фототерапия за лечение на псориазис

Рудиментите на фототерапията се връщат към древния Египет от 2000 години, където комбинация от екстракти от фотосенсибилизиращи растения се използва за лечение на кожни заболявания (фотосенсибилизиращите растения съдържат вещества, които увеличават чувствителността към ултравиолетово лъчение) и слънчевата светлина. В момента това е един от най -широко използваните методи при лечението на люспест лишей, който:

• Намалява прекомерната активност на имунитета (имуносупресивен ефект),
• Намалява възпалението,
• Намалява прекомерното възпроизвеждане на клетките (антипроролифратични ефекти),
• Има антибактериални ефекти.

За лечение на псориазис се използва радиацията на UVB и UVA на тесен спектър с помощта на специални лампи. UVA/UVB терапията може да се използва за деца и бременни жени, терапията често се комбинира с други методи на лечение и лекарства.

Лазерна терапия за лечение на псориазис

Лазерната терапия според принципа на действие е подобна на UVB фототерапията на тесен спектър (дължина на ултравиолетовите вълни NB-UVB 311 nm), тя се използва за лечение на ограничени огнища на псориазис.

Кройтерапия за лечение на псориазис

Колдотерапията се използва главно за лечение на малки огнища. Има доста малко публикации за използването на тази терапия и неговата ефективност е ниска, така че не намира широко приложение.

Лекарства за псориазис

Всички лекарства и лекарства трябва да се използват само под надзора на дерматолог, като внимателно следват инструкциите на лекаря. Самоубийството на псориазис може да изостри болестта, да разшири хода на терапията и също така да създаде сериозни усложнения.

• Ретиноиди или синтетични производни на витамин А. Те имат висока терапевтична активност - те могат да засегнат имунните клетки, да върнат репродукцията и развитието на кератиноцитите (клетки, синтезиращи кератин - протеин, който предпазва епитела от увреждане) в нормата. Те могат да се консумират дълго време и са подходящи за деца.
• Циклоспорин А е имуносупресивно лекарство. Ефективността му при псориазис е свързана с влиянието му върху имунната система и способността да намалява патологичното засилено възпроизвеждане на кератиноцитите в кожата.
• Метотрексатът е лекарство, което потиска метаболизма (метаболизма) на клетките, първоначално се използва за лечение на рак, но от 70 -те години на миналия век той е одобрен и за лечение на псориазис.
• Wobenzym е лекарство над -Thecounter, достъпно под формата на таблетки. Той има противовъзпалителен, антидуциращ ефект, нормализира защитните способности на организма, разрежда кръвта, което ви позволява да възстановите нивото на храносмилателните ензими (ензими) в организма, за да намалите проявите на хронични заболявания и др. Псориазис.

Биологични лекарства срещу псориазис

Биологичните лекарства са вируси, серуми, токсини, антитоксини, ваксини, кръв и неговите компоненти или други подобни продукти, използвани за лечение или предотвратяване на заболяването. Те подобряват или възстановяват способността на организма да се справя с инфекцията и други заболявания. Обикновено молекулите на лекарствата са големи, така че те се въвеждат в подкожния слой, мускули или вена.

Биологичната терапия се използва, когато други методи за лечение на псориазис със средна или висока тежест се оказаха неефективни. Цената на терапията е висока, в сравнение с други методи на лечение.

Инжекции от псориазис

За инжекции се използват кортикостероиди - стероидни хормони от определен тип, използвани в медицината за различни имунологични и възпалителни заболявания. Инжекциите на такива стероиди са подходящо лечение за малки увреждания, в ясно отличена зона на тялото, например, външните повърхности на ръцете или пръстите. Ефектът е устойчив и може да се наложи многократна инжекция само след няколко месеца.

Най -новите методи за лечение на псориазис

Последната терапия е свързана с повишено взаимодействие между клетките, участващи в патологичния процес на псориазис (лимфоцити и др.), Използвайки сигнали на биологично активни вещества. Биологичните лекарства или блокират патологични вещества (антитела), или съдържат рецептори, които блокират патологичния процес. Използването на този метод е ограничено от високите му разходи и условия на употреба (не трябва да има възпалителни процеси или тумори, изключително подробен контрол на изключващите фактори и т.н.).

Лекарства, платени от държавата от псориазис

Списъкът с лекарства, компенсирани от държавата, включва определени лекарства за лечение на псориазис. Повече информация за такива лекарства и размера на плащането, обхванато от държавата, можете да намерите на консултация с дерматолог.

Лекарства за надхващане за псориазис

Тази група включва главно продукти за грижа за кожата. Такива лекарства са предназначени само за симптоматична грижа (т.е. грижа за „видимата част“ на люспеста лихен, без да се коригират метаболитни процеси и т.н.) - те не лекуват процеса на псориазис в цялото тяло. Препоръчва се да избирате овлажнители на кожата, които не съдържат ароматни вещества.

Шампоани от псориазис

За да се грижат за скалпа, се използват различни шампоани, съдържащи салицилова киселина, урея (урея), смола и кортикостероиди. Шампоато със съдържание на смола намалява пилинг на кожата, овлажнява кожата, предотвратява сгъстяването му и намалява сърбежа. Шампоаните от салицилова киселина помагат да се омекотят скалпа и да се отстранят люспите. Шампоаните, съдържащи кортикостероиди, се използват за кратко време за намаляване на подуването или зачервяването.

Сапун от псориазис

Препоръчва се да се избягват твърде агресивни почистващи препарати, за да не изсушите и да се дразнят кожата.

Грижа за кожата с псориазис

Липидите (междуклетъчно свързване в кожата) са един от най -важните компоненти на кожата, но обикновените препарати са склонни да обезмасват кожата, нарушавайки развитието на уникален набор от кожни микроби (микробиоми), които заедно с имунната система осигуряват стабилността на защитната бариера на кожата и предпазва тялото от околната среда. Когато напускате кожата, важно е да се избегне нараняване на кожата и да не унищожите защитната бариера.

Кожата на пациенти с псориазис е суха, люспеста, съдържа много вируси. Наличието на люспи допринася за развитието на псориатичен обрив. Измиването трябва да се измие чрез терапевтична козметика, която пощади мастния слой на кожата - не унищожавайте, а го пречистете и подобряват. След измиване на кожата винаги е необходимо да се овлажнява със средствата, предписани от дерматолога - крем, лосион и т.н.

Грижа за ноктите на псориазис

Увреждането на ноктите е възможно Y 80% от пациентите. Препоръчва се да изрежете ноктите възможно най -къси, за да се избегне появата на гъбичките под ексфолирането на ноктите. Необходимо е да се използват пестеливи почистващи препарати, след измиване на ръце винаги е необходимо да се нанесе овлажнител или лосион. Ненаситените мастни киселини, витамините от В, витамините А, D. са важни за здравето на ноктите.

Глути, кремове и лосиони от псориазис

В процеса на псориазис се отличават три активни етапа:

• Появата на нов, яркочервен обрив, сред който се появяват големи везни (прогресивен етап),
• Появата на обрива се стабилизира, а повърхността му е покрита от по -малки мащаби (стационарен етап),
• Обривът се задълбочава, кантара се намалява и се приема формата на пръстените (регресивен етап).

За всеки етап е необходимо да се използват съответните външни фондове. За прогресивния етап това са кремове и течности, базирани на вода, за стационарни - повече мазни кремове и пасти и за прогресивни - мазни кремове и мехлеми. Тези лекарства служат като основни маси, към които се добавят активни лекарства:

• Салициловата киселина се използва в комбинация с други терапевтични средства, тъй като премахва везните, което позволява на лекарствата да проникнат в по -дълбоки слоеве. Предлага се в концентрация от 2% до 10% и различни форми и се оставя да се използва, ако площта на псориатичните лезии не надвишава 20%, тъй като при високи дози може да има токсичен ефект. Не е подходящ за пациенти с диабет.
• Ломовата киселина е кератолитична - вещество, което премахва големи рогови образувания (мъртви клетки). Използва се за ексфолиране на скали. Алтернативно лекарство, ако е необходимо да се покрият повече от 20% от кожната област или за пациенти с диабет.
• Кортикостероидите се използват широко за лечение на ограничен псориатичен обрив, тъй като тесстрират кръвоносните съдове, потискат възпалението и сърбежа и забавят възпроизвеждането на клетките.
• Ефектът от препаратите, базирани на смола, се основава на потискане на растежа на клетките. Най -често такива лекарства съдържат смолата от бреза (олеумруски) и борова смола (пикслика), по -рядко въглищна смола (pixlithanthracis).
• Действието на синтезиран витамин D3 (калцитриол, калципотриол) се основава на ефекта върху имунната система и намаляване на възпроизвеждането на кератиноцити.
• Такролимус и пимекролимус (локални инхибитори на калциринеин) са ефективни при лечението на псориазис на лицето, шията, гениталиите, завоите. Лекарствата не причиняват мускулна релаксация, така че са подходящи за продължителна употреба.
• Магнипсорният мехлем не съдържа хормонални добавки и токсични вещества. Активните вещества са минерални компоненти, мъртва морска сол, салицилова киселина, масло от чаено дърво, тиква, морски зърна, корени на бурдок и др.

Изборът на лекарството се определя в зависимост от обрива в специфичната област на тялото.

Народни методи и естествени средства срещу псориазис

Преди да използвате някакви естествени лекарства, определено трябва да се консултирате с дерматолог, тъй като в комбинация с лекарствата те могат да предизвикат нежелани реакции. Действието на тези лекарства не е доказано и е необходимо да се вземе предвид, че естествените лекарства също могат да причинят алергични реакции.

• Алое - има свойства, които намаляват зачервяването и обелването.
• Ябълков оцет - използван от древните култури като дезинфектант, може да помогне за намаляване на сърбежа на скалпа.
• Чилийският пипер съдържа капсаицин - той блокира нервните окончания, отговорни за проводимостта на сигнала за болка. Продуктите, съдържащи него, могат да намалят болката, възпалението, зачервяването, пилинг.
• Вана със солта на Мъртво море, разтворена в топла вода, може да премахне люспите за 15 минути и да намали сърбежа. След като вземете банята, е необходимо да се прилагат кожата, овлажняваща.
• Овесът се счита за най -добрата естествена успокояваща кожа. Ваната с добавянето на овес във вода може да намали сърбежа и зачервяването.
• Маслото от чаено дърво има антисептични свойства. Шампоаните, които го съдържат, се борят с прояви на псориазис на скалпа.
• Куркумата или жълтият джинджифил има противовъзпалителни и антиоксидантни свойства. Куркумин, който е част от него, може да устои на проблясъци на псориазис. Куркумата може да се използва в капсули, в концентрирана форма или добавена към храната (различни ястия и т.н.).
• Ленените семена съдържат омега-3 мастни киселини, фибри и други важни хранителни вещества. Омега-3 мастните киселини подобряват работата на имунната система и състоянието на кожата. Те се отнасят до незаменими мастни киселини, които тялото не може да се синтезира и може да се приема само с храна. Омега-3 се съдържа и в конопени семена, орехи, билки и различни риби.

Диета с псориазис

Псориазисът е свързан с проблемите на обмена на липиди (мазнини), въглехидрати (захар) и понякога глутен (зърно), причинени от вродени промени в метаболизма (генетични разстройства).

Метаболизмът започва с изолирането на храносмилателните ензими (ензими), взаимодействието на съвкупността от микроби (микробиоми) на чревния тракт с тялото и усвояването на хранителните вещества от тялото. За обработка на вещества и тяхното използване в процесите е необходима енергия.

Ако характеристиките на тялото, храносмилането и метаболизма не се изучават, се препоръчва да се яде на малки порции поне 4 пъти на ден. Препоръчва се да се използват ненаситени мастни киселини (омега-3 и др.), Витамини от В, витамин D. За псориазис трябва да откажете да ядете лесно смилаеми въглехидрати-бели хляб, картофи. Алкохолът, никотинът и консервантите навредят на флората на чревния тракт - за да се грижи за него, се препоръчва умерена употреба на пробиотични бактерии или пробиотици (култури на живи организми, които благоприятно влияят на храносмилателния тракт).

Акупунктура от псориазис

Акупунктурата се използва широко за лечение на псориазис в Китай и други азиатски страни. По време на терапията в кожата се въвежда игла с диаметър не повече от косата на главата. В резултат на инжектирането в тялото, аденозин, ендорфини, серотонин и др. Се отделят в тялото. Вещества с болкоуспокояващи, така че този метод може да се използва за псориатичен артрит.

Влиянието на сезоните върху псориазиса

Когато температурата на външната среда се промени, метаболизмът се променя и кожата започва да липсва мастни киселини и защитната бариера на кожата е отслабена. Веднага след като в кожата се появи липса на витамин D, той става сух, възстановява се по -лошо и е по -податлив на ефекти върху околната среда - се появяват предпоставки за избухване на хронични кожни заболявания (дерматози).

Отоплението през зимния сезон, изкуствената вентилация, нуждата от дрехи, изпотяване, в тълпата с различна микрофлора влошават физиологията и саморегулирането на кожата. С появата на пролетта кожната бариера става по -слаба, отколкото през есента, а пролетните алергени - цъфтящи дървета, цветни прашец, билки лесно го преодоляват.

При малък процент от пациентите с псориазис (до 20%) състоянието на кожата се влошава от UV лъчи. Летният тип псориазис се характеризира с липса на антиоксиданти, които биха могли да предпазят кожата от засилени свободни радикали, които се появяват в резултат на слънчева радиация, и обрив на места, засегнати от слънцето.

Осъзнавайки обострянията, причинени от промяната на сезоните, проявите на болестта могат да бъдат контролирани чрез почивка в курорти.

Курорти за лечение на псориазис или балнеотерапия

Благоприятното въздействие на климатичната терапия в целия свят е описано от 200 години и е свързано с определени географски региони и специфични места, разположени в тях. Ефектът от курортната терапия е свързан предимно със способността да се почистват от ежедневния стрес и да се избягват фактори, които влошават състоянието на кожата (например сух въздух поради централното отопление). Възможно е също така да регулирате режима и ритъма на мощността.

Определени процедури могат да компенсират количеството вода в кожата, да ексфолират старата кожа, да забавят разпространението на клетките и по -ниските клетъчни цикли.

Най-важният курорт за лечение на псориазис е Мъртво море, най-ниската точка на земята (360 m под морското равнище), той има висока концентрация на естествени минерали и изпаряването на минералите филтрира UVB-лъчи (както при фототерапията). В проучванията се отбелязва, че пациентите, които слънчевите бани и плуването в солите на Мъртво море, имат подобрение на псориазис в 83% от случаите, само слънчеви бани - в 73% от случаите само плуват в Мъртво море - в 28% от случаите.

Балнеотерапията (набор от различни терапевтични действия, насочени към овлажняваща суха кожа) заема специално място при дългосрочното лечение на псориазис, но не се препоръчва за пациенти с повишена фоточувствителност (летен тип псориазис) и висок риск от рак на кожата. Този вид терапия не се използва за остро лечение или краткосрочна терапия.

Превенция на псориазис

За да се избегне обостряне или развитие на кожно заболяване, трябва да се вземат предвид много фактори - както промяна в начина на живот, така и различните класове: различни класове:

• Физическа активност (упражнения и т.н.),
• Почивайте в курортите,
• Избягвайте стреса,
• Ограничете използването на кафе, какао, алкохолни напитки и пушене,
• Обмислено хранене (избягвайте твърде мазни храни),
• Избягвайте хипотермия,
• Ограничете използването на домакински химикали и козметика,
• Подобряване на метаболизма (пийте повече течности и т.н.),
• Контрол на витамин D, фолиева киселина и липиди от лекаря,
• Използвайте Omega 3/6,
• И други действия, предписани от присъстващия дерматолог.

Ще излекуваме ли псориазис?

Не, тъй като медицината все още не е намерила възможността да промени човешкия генетичен код. Изчезването на обрива означава спиране на процеса на болестта. Опитен лекар може да помогне да се избере начина на живот, който е най -подходящ за характеристиките на пациента (диета, физическа активност, грижа за кожата) и необходимия режим на лечение.

Ранната диагноза и правилният начин на живот, грижа за кожата и терапия удължават живота (статистическите данни показват, че пациентите с псориазис, при които болестта се появи в детството, е трудно да се достигне 60 -годишна възраст, главно поради заболявания на кръвоносната и съдовата система).

Къде да лекуваме псориазис?

Човешката кожа е най -големият му орган и правилната грижа за нея предотвратява по -нататъшното развитие на заболяването (патологичен процес). Симптомите на псориазис първоначално се проявяват върху кожата. Функционалното състояние на кожата и ноктите е пряко свързано с хода на терапията (както локално, така и вътрешно), чиято ефективност се оценява от експерт по състоянието на кожата - дерматолог.

Лечението на псориазис е много трудно. Не е трудно да се диагностицира (определяйки вида на люспест лишей), а именно неговото разбиране и разглеждане на законите. Само висококвалифицирани лекари могат да разпознаят модели след анализа на данните.

Лекарите от нашата клиника притежават знания за микросимптоматиката на заболяването (малки, трудно да се направи това възможно и по -рано неиздадени симптоми), което им позволява да разпознаят заболяването вече на началния етап. В процеса на лечение лекарите определят връзката на кожно заболяване с тялото, неговата активност и метаболитни разстройства. Нашите експерти също са добре запознати с характеристиките на Scaly Lichen при деца.