Псориазис - какво заболяване е това?

Въпреки факта, че псориазисът е често срещано и отдавна известно заболяване, то все още не е напълно проучено. А пациентите най-често изобщо не знаят, че псориазисът не е бактериална инфекция или гъбичка, а нестандартна реакция на имунната система, провокирана от неясни причини. Информацията за причините и симптомите на псориазис ще бъде много полезна за пациентите, тъй като ще помогне за преодоляване на болестта.

Що за болест е това?

Лихен сквамозус е другото име за псориазис и това име идеално характеризира това заболяване. Псориазисът се изразява в образуването на възпалени плаки с различна големина по кожата, които са плътно покрити с дебели кожни люспи.

Със сигурност почти всеки е чувал за заболяване като псориазис. И това не е изненадващо, тъй като люспестият лишей е доста широко разпространен. Това заболяване се диагностицира при 4-10% от населението на света. Освен това статистиците, които събират информация за разпространението на псориазис, твърдят, че броят на пациентите непрекъснато нараства.

Люспестият лишей е известен на хората от древни времена; дори лечителите в Древна Гърция се опитват да лекуват това заболяване. Съвременната история на изучаването на псориазиса датира от около 150 години. Но през този доста значителен период от време изследователите не успяха да научат достатъчно за причините и лечението на псориазиса.

Широко разпространение, несигурност на етиологията (причини за появата), недостатъчно ефективно лечение - всичко това характеризира псориазиса като един от най-трудните проблеми на дерматологията.

Днес дерматолозите разглеждат псориазиса като сложно системно заболяване, свързано с нарушения във функционирането на имунната система, с неуспех на метаболитните процеси и появата на трофични разстройства. Резултатът от тези неуспехи са специфични кожни промени.

Следователно, отговаряйки на въпроса какво е псориазис, съвременният дерматолог ще отговори, че това са нарушения на трофизма и метаболитни процеси в кожата, причинени от неизправност във функционирането на системите на тялото. Днес две теории за етиологията на псориазиса се считат за най-вероятни: генетична и вирусна.

• Генетичната теория има много привърженици, тъй като псориазисът често действа като наследствена или фамилна дерматоза. Обстойното изследване на фамилната история на пациента потвърждава в 60-80% наличието на псориазис под една или друга форма в роднините на пациента. Въпреки това, при някои пациенти не е възможно да се потвърди фактът на наследствен произход на псориазис. Това обстоятелство е причината за отделянето на тези случаи в специална група, в която основната причина не са генетични, а фенотипни неуспехи.
• Вирусната теория, според която псориазисът се развива в резултат на инфекция, има своите привърженици. Потвърждение на информацията за вирусния произход на псориазиса е откриването на антитела в кръвта на пациентите, както и "елементарни тела" в клетките на епидермиса. Според тази теория псориазисът се развива не само при заразяване с вирус, но и при наличие на определени състояния.

Има и други теории, които обясняват появата на псориазис. Например, ендокринни, неврогенни, метаболитни и т.н. Естествено, всички тези теории не са безпочвени и тяхното изследване ни позволява да получим по-важна информация за заболяването псориазис. Въпреки това, днес вече е известно със сигурност, че състоянието на ендокринната и нервната система, както и функционирането на стомашно-чревния тракт не причиняват псориазис, но оказват значително влияние върху хода на това заболяване.

Например, патологиите, засягащи черния дроб, водят до факта, че качеството на пречистването на кръвта, извършвано от този орган, е значително намалено. А това от своя страна може да провокира появата на различни кожни лезии, включително псориазис.

Патологиите, засягащи черния дроб (хепатит, първична цироза и др.), Водят до дегенерация на тъканите на този орган, т.е. черният дроб постепенно се замества от съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб престава да се справя с почистващите си функции. Външно това се проявява с пожълтяване на лигавиците и кожата, възможно е и развитие на кожни заболявания, включително псориазис.

Съществува и обратна връзка: псориазисът често е придружен от мастна дегенерация, която засяга черния дроб. Затова при лечението на това кожно заболяване е важно да се спазва диета, за да не се натоварва ненужно черния дроб. На пациентите се препоръчва да ограничат мазните храни и напълно да премахнат алкохола.

Така, въпреки многобройните проучвания, не беше възможно да се получи точен отговор на въпроса какво представлява псориазисът. Работата обаче продължава, така че има шанс мистерията на това мистериозно заболяване да бъде разгадана и да научим много за кожното заболяване псориазис.

Класификация по международната система

Заболяването псориазис се проявява в различни форми. За да се улесни специалистите в навигацията, се използва общоприета класификация на псориазиса.

Псориазисът е включен и в системата на Международната класификация на болестите (МКБ). Днес вече се използва 10-та ревизия на международния регистър на болестите, поради което се използва съкращението МКБ 10. Работата по 10-та ревизия на международната класификация на болестите започва през 1983 г. и завършва през 1987 г.

По същество МКБ 10 е стандартният инструмент за оценка, използван в медицината и управлението на здравеопазването. Десетата редакция на справочника се използва за наблюдение на разпространението на различни заболявания и други проблеми, свързани с общественото здраве.

С помощта на версия 10 на ICD е възможно да се сравняват данни за заболеваемостта и смъртността в различни страни, което позволява да се получат статистически данни и да се систематизира диагностична информация. Съгласно съгласието на членовете на СЗО, ICD 10 се използва за присвояване на кодове на различни заболявания. Във версия 10 на класификатора са приети буквено-цифрови кодове, с помощта на които е удобно да се съхранява информация в електронен вид.

Всички видове псориазис са включени в ICD 10 и всеки от тях има определен код. В дерматологията се разграничават следните форми и видове псориазис:

• Често срещан псориазис (синоними: вулгарен, прост, подобен на плака). На заболяването е даден код по МКБ 10 – L-40.0. Това е най-честата форма, наблюдава се при 80-90% от пациентите. Основните симптоми са образуването на плаки, издигнати над повърхността на непроменената кожа, покрити с бели и сиви кожни люспи. Тази форма се характеризира с лек пилинг на люспите. След отстраняването им се открива възпалена зачервена кожа, която много лесно се наранява и започва да кърви. С напредването на възпалителния процес плаките могат значително да се увеличат по размер.
• Инверсен псориазис. Това е заболяване, което засяга кожните гънки (флексурни повърхности). За тази форма на заболяването кодът на ICD 10 е L83-4. Дерматозата се проявява с образуването на гънки от гладки или минимално лющещи се петна по кожата. Състоянието се влошава, когато кожата е наранена от триене. Заболяването често се усложнява от свързана стрептококова инфекция или гъбички.
• Гутатен псориазис. Тази форма на псориазис се характеризира с образуването върху кожата на голям брой малки червени или лилави петна, оформени като капчици вода. Според 10-та версия на международния класификатор това заболяване получи код L4. Най-често гутатният псориазис засяга кожата на краката, но обриви могат да се появят и по други части на тялото. В същото време за гутатния псориазис е известно, че се развива като усложнение след стрептококови инфекции - фарингит, тонзилит и др.
• Пустулозен или ексудативен псориазис – това е тежка кожна форма, според МКБ 10 има код L1-3 и L 40.82. Характеризира се с образуването на мехури или пустули. Кожата в лезиите е подута, зачервена, възпалена и се отлепва лесно. Ако гъбички или бактерии проникнат в пустулите, съдържанието на пустулите става гнойно. Пустулозният псориазис засяга най-често дисталните части на крайниците, но в най-тежките случаи може да се развие генерализиран процес с разпространение на обрива по цялото тяло.
• Псориатичен артрит или артропатичен псориазис. Според 10-та версия на ICD, патологията е кодирана L5. Проявява се с възпаление на ставите. Артропатичният псориазис може да засегне всички видове стави, но в повечето случаи се възпаляват ставите на фалангите на пръстите на краката и ръцете. Коленните, тазобедрените или раменните стави могат да бъдат засегнати. Лезиите могат да бъдат толкова тежки, че да доведат до увреждане на пациента. Затова не бива да мислите за псориазиса, че е изключително кожно заболяване. Тежките видове псориазис могат да доведат до системни лезии, увреждане или дори смърт на пациента.

• Еритродермичен псориазис. Рядък, но тежък вид псориазис, според ICD 10 това заболяване получава код L85. Еритродермичният псориазис често се проявява по генерализиран начин; засегнатата област може да включва цялата или почти цялата повърхност на кожата. Заболяването е придружено от силен сърбеж, подуване и болка.
• Псориатична ониходистрофия или псориазис на ноктите. Според версия 10 на МКБ заболяването е с код L86. Патологията се проявява като промени във външния вид на ноктите на пръстите на краката и ръцете. Ноктите могат да променят цвета си, да станат по-дебели и да започнат да се разпадат. Възможна е пълна загуба на ноктите.

При псориазис класификацията на заболяването взема предвид не само видовете заболяване, но и тежестта на симптомите:

• ограниченият псориазис е заболяване, при което е засегната по-малко от 20% от кожата;
• широко разпространеният псориазис засяга повече от 20% от повърхността на тялото;
• Когато е засегната почти цялата повърхност на кожата, говорим за универсален псориазис.

Ако разгледаме всички видове заболяване, тогава широко разпространеният псориазис е по-често срещан от другите форми.

Етапи на потока

Ограниченият или разпространеният псориазис преминава през три стадия на протичане: прогресивен, стабилен и регресивен.

Прогресивният стадий на псориазис се характеризира със следното:

• появата на нови обриви;
• растеж на съществуващи плаки;
• появата на нови елементи на обрива на мястото на кожни наранявания (драскотини, ожулвания);
• прекомерно лющене на съществуващи плаки.

Следните симптоми са характерни за стационарния стадий на псориазис:

• липса на поява на нови елементи;

• умерен пилинг на елементите;
• няма признаци на растеж на елемента.

Появата на гънки в роговия слой около елементите е знак за прехода на стационарния стадий към регресивен.

Етапът на регресия се характеризира със следните видове симптоми:

• намаляване на интензивността на пилинг;
• резолюция на елемента.

След изчезване на псориатичните плаки на тяхно място остават хипо- или хиперпигментирани петна.

Лихен сквамозус се характеризира с дълъг курс с периодични обостряния. Разграничават се следните видове псориазис:

• зима (с влошаване през есента и зимата);
• лято (с обостряния в топлия период);
• несезонният псориазис е най-тежкият тип, тъй като няма ясна връзка между рецидивите и сезоните на годината, периодите на ремисия могат практически да липсват.

Диагностични характеристики

Ако псориазисът има типична клинична картина, тогава диагнозата няма да бъде толкова трудна. Въпреки това, това заболяване често се прикрива като други патологии.

Например, псориазисът на ноктите често се бърка с гъбички по ноктите, тъй като външните прояви в ранните стадии на тези заболявания са много сходни. Въпреки това, гъбичките по ноктите и псориазисът имат напълно различна природа, така че лечението трябва да бъде различно.

Неспециалист може да го сбърка с гъбички и кожен псориазис. Тъй като кожните микози (кожни гъбички) се проявяват с подобни симптоми - образуване на люспести плаки. Ето защо, ако забележите подозрителни симптоми по тялото или ноктите си, не е необходимо сами да поставяте диагноза и да започнете да лекувате гъбичките с помощта на фармацевтични или народни средства.

Ако диагнозата е погрешна и всъщност причината за симптомите не е гъбичка, а псориазис, тогава лечението няма да бъде от полза, а напротив, ще влоши симптомите.

При контакт с дерматолог ще се направи тест за гъбички и ще се вземе изстъргване от нокътя или кожата. След това полученият материал се поставя в хранителна среда. Ако гъбичките присъстват в материала, след няколко дни в тестовата проба ще нарасне голяма колония. По външния вид на материала ще бъде възможно да се разбере какъв тип гъбички са причинили инфекцията.

Понякога псориазисът се усложнява от добавянето на вторични инфекции, това може да бъде бактериална инфекция или гъбичка. Следователно, пациентите, които променят клиничната картина (поява на гноен секрет, промяна в цвета на плаките и др.) Ще трябва периодично да се изследвате за гъбички и други инфекциозни агенти.

В диагностичния процес определена роля се отрежда на набор от явления, наречени псориатична триада. Явленията се появяват последователно при остъргване на елемент от обрива.

Псориатичната триада се проявява, както следва:

• когато елемент от обрива се остъргва, люспите се отстраняват под формата на „чипове“;
• след отстраняване на чиповете се разкрива тънък прозрачен филм, подобен на полиетилен;
• Когато филмът е повреден, се появява точково кървене.

Дерматологът диагностицира псориазиса, но при необходимост лекарят може да насочи пациента за консултация с други специалисти - ревматолог, гастроентеролог, хирург и др.

Интересни факти за псориазис

Хората познават заболяването псориазис от древни времена. Дори името на болестта дойде в нашия език от старогръцки. По време на просперитета на Древна Елада думата "псора" означава всички кожни заболявания, които се проявяват като лющене и сърбеж.

Първият човек, написал подробен трактат за псориазиса, е римлянин на име Корнелий Целз. В петия том на неговия труд „De medicina” има обширна глава, посветена на това заболяване.

Знаеха за псориазис, но това заболяване не беше оценено еднозначно, тъй като се наричаше или „царска“, или „дяволска“ болест.

Разбира се, древните лечители са знаели много малко за псориазиса. До 19 век това заболяване често се бърка с други кожни заболявания. За първи път псориазисът е идентифициран като самостоятелна нозологична форма през 1799 г. Това е направено от английския дерматолог Робърт Уилън, който идентифицира псориазиса от голяма група кожни заболявания, проявяващи се със сърбеж и лющене.

Не само обикновените хора, но и видни политически фигури знаеха за псориазиса от първа ръка. Например Уинстън Чърчил, който страда от това заболяване, обеща да издигне паметник от чисто злато на човек, който може да научи всичко за псориазиса и да предложи ефективно лечение на това заболяване.

Съвременни представи за болестта

Трябва да се каже, че съвременната наука не знае много за това мистериозно заболяване. Съществуват различни теории за възникването, както и за протичането и лечението на псориазиса.

Ето някои факти за псориазиса, които са извън съмнение сред експертите:

• Въпреки факта, че причините за заболяването са неясни, ние успяхме да разберем за природата на псориазиса. Това заболяване е автоимунно, т.е. причинено от неправилно функциониране на имунната система;
• Още един установен факт за псориазиса: заболяването може да бъде наследено. Това обаче не винаги е така; дори и двамата родители да са болни, рискът от развитие на заболяването при тяхното дете е 65%. В същото време някои пациенти развиват псориазис, въпреки че никой от техните роднини не е болен;
• Интересен факт за псориазиса е, че това заболяване се характеризира с феномена на Кьобнер. Това явление се проявява във факта, че елементите на обрива се образуват на местата на увреждане на кожата - драскотини, изгаряния, измръзване. Понякога псориазисът се появява след известно време на мястото на белези;
• Важно наблюдение, което ни позволява да получим повече информация за псориазиса, е връзката на това заболяване с климатичните фактори. Обострянията и рецидивите често съвпадат със смяната на сезона;
• Пациентите вероятно са забелязали на практика връзката между екзацербациите и стреса. Всички пациенти трябва да знаят със сигурност, че заболяването се повтаря или влошава хода си на фона на нервно напрежение и тревожност;
• нов факт за псориазиса е, че заболяването може да дебютира на всяка възраст, въпреки че преди това се смяташе, че pityriasis versicolor се появява след 30;
• Важно е всички хора да знаят, че псориазисът не е заразно заболяване. Дори при близък контакт с пациент, няма риск от инфекция;
• Почти всеки е чувал за нелечимостта на псориазиса и това е вярно, тъй като не е открито лечение, което да гарантира, че ще победи болестта. Но пациентите трябва да знаят, че псориазисът може да бъде контролиран. Адекватното и навременно лечение ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия.

Съвременни методи на лечение

Говорейки за често срещаното заболяване псориазис, не можем да не говорим за лечението на това често срещано заболяване. Трябва да се каже, че е невъзможно да се лекува псориазис само с таблетки или мехлеми.

За да забравите за дълго време проявите на псориазис, пациентът, в тясно сътрудничество с лекаря, ще трябва да положи усилия. Ще бъде необходимо правилно да се организира храната. Някои експерти казват, че можете да забравите за псориазиса завинаги само с помощта на правилно формулирана диета и редовно почистване на тялото.

Лекарят ще изготви предварителен режим, според който ще се проведе лечението. Като правило се използват методи за външна (мехлеми, кремове) и системна (таблетки, инжекции) терапия. Освен това ще се използват физиотерапевтични методи и ще се препоръча лечение в курорти. За лечение на псориазис се препоръчва използването на лечебна кал, минерална и термална вода.

Курортите предлагат и нетрадиционни методи на лечение. Например с помощта на риби, които живеят в термални извори. Тези малки заздравители ефективно отстраняват мъртвите кожни люспи и дезинфекцират кожата, насърчавайки по-бързото заздравяване.

Курортите могат да предложат други методи за лечение на лихен планус. Например терапия с пиявици, лечебни бани и апликации, слънцелечение и др.

Трябва да сте подготвени за факта, че режимът на лечение ще се променя периодично. Тъй като не всички методи са подходящи за конкретен пациент. Ако избраните методи на лечение нямат ефект, те ще трябва да бъдат заменени.

Традиционните методи за лечение на псориазис също са широко рекламирани. Всъщност някои от тях могат да помогнат за постигане на ремисия. Въпреки това, когато избирате метод, трябва да запомните здравия разум, за да не навредите на здравето си. Ако някоя рецепта или препоръка има съмнение, тогава е по-добре да не я използвате. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да използвате какъвто и да е метод на лечение.

Трябва да разберете, че ще бъде възможно да забравите за псориазиса завинаги само ако самият пациент и неговата непосредствена среда са в положително настроение. Само вярата в успеха и оптимистичното отношение ще помогнат да се победи тази мистериозна и коварна болест.